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腹腔鏡使用與保養(yǎng)

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發(fā)布時(shí)間:
2018-02-28

摘要:

(一) 腹腔鏡使用注意事項(xiàng)

A:腹腔鏡正確使用

(1) 麻醉。腹腔鏡手術(shù)一般都予以全麻。也有腹腔鏡模擬訓(xùn)練器醫(yī)院用硬膜外麻醉,但病人腹壁應(yīng)達(dá)到完全松弛。

(2) 儀器準(zhǔn)備。將各種儀器安裝好,使之腹腔鏡處于備用狀態(tài)。將電凝器負(fù)極固定在患者右側(cè)大腿上,腹腔鏡器械浸泡在2%的戊二醛溶液中30min,消毒后取出放入另一盛有無菌生理鹽水的無菌容器內(nèi),浸泡取出后用無菌生理鹽水注入管道,將官腔道取鼻竇鏡出時(shí)應(yīng)將管腔內(nèi)殘余的消毒液順勢排干凈。再用50ml無菌空針抽吸無菌生理鹽水注入管道,將官腔內(nèi)殘余的消毒液沖洗干凈。消毒后的沖洗步驟非常重要,有效的沖洗可避免消毒液漏入腹腔造成化學(xué)燒傷及術(shù)后腹腔粘連。把各儀器打開電源,與手術(shù)臺上的腹腔鏡操作器械連接好,并與手術(shù)臺上的器械連接好。檢查電刀是否正常;調(diào)節(jié)到需要大小,檢查氣腹針是否通暢,攝像頭一般不消毒,可用無菌布套或無菌塑料袋套上。備好50~80°C無菌水,用于加溫腹腔鏡鏡子,以防止因腹腔內(nèi)和鏡頭表面溫差而產(chǎn)生冷凝,影響術(shù)野觀察。一切準(zhǔn)備就緒后便可開始手術(shù)。

(3) 建立氣腹。在病人臍部用氣腹針穿刺,檢查證明確實(shí)在腹腔內(nèi),用CO2氣體做氣腹并使腹內(nèi)壓力達(dá)到1.33~2.00KPa(10~15mmHg)后,調(diào)至自動(dòng)氣腹。

(4) 放置套管。用10mm套管針與臍部置入,并放置腹腔鏡觀察和放置攝像頭,然后分別通過電視屏幕做其他部位穿刺。此時(shí)將手術(shù)床搖至手術(shù)所需位置,穿刺部位及體位以施行手術(shù)種類的不同而不同。膽囊切除術(shù)為頭高腳底,左側(cè)臥位。

(5) 手術(shù)配合。術(shù)中根據(jù)不同類型手術(shù)、所用器械與所進(jìn)行程序做到良好配合,護(hù)士必須熟悉術(shù)者每一程序。手術(shù)結(jié)束后,小切口做皮層內(nèi)縫合,表面無需再縫合,可用創(chuàng)可貼或敷貼呈十字形粘貼。根據(jù)終末處理原則妥善處理個(gè)聯(lián)機(jī)導(dǎo)線,再一一關(guān)閉機(jī)器。

B;注意事項(xiàng)

(1) 二氧化碳鋼瓶應(yīng)定點(diǎn)放置。未免掛醒目的標(biāo)志,以防與手術(shù)室氧氣瓶相混肴,引起意外事故,定期檢查氣體,及時(shí)更換。

(2) 注意器械保護(hù),腹腔鏡是集機(jī)械、電學(xué)及光學(xué)技術(shù)于一體的先進(jìn)設(shè)備,其中光導(dǎo)纖維和內(nèi)鏡及鏡頭都及精細(xì)。貴重。術(shù)中要注意保護(hù)。傳遞時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確,并要避免與其他器械碰撞造成損壞,注意勿將光導(dǎo)纖維彎曲成銳角以避免折斷。因此,護(hù)士應(yīng)先熟練掌握其性能及安裝方法。腹腔鏡設(shè)備應(yīng)妥善安置于專用車架上,多部件連接妥當(dāng)后試機(jī)。正常運(yùn)轉(zhuǎn)后不宜過多搬動(dòng)。拆卸貨頻繁變換位置。

(3) 巡回護(hù)士要注意病人術(shù)后的保暖,因CO2氣腹過久,會使體溫下降。

(二) 腹腔鏡正確保養(yǎng)

手術(shù)結(jié)束后,要將所有器械清洗干凈,浸泡消毒后沖洗、擦干,防放于干燥通風(fēng)處。金屬器械表面和關(guān)節(jié)處要涂上石蠟油。金屬Trocar要拆開,活栓內(nèi)芯、彈簧、螺釘涂石蠟油后重新安裝。腹腔鏡鏡面、攝像頭鏡面用擦鏡紙輕擦,切忌用手觸摸,也不能與其他物品相互碰撞,以防鏡面毛糙模糊。纖維導(dǎo)光束不能呈銳角彎曲,應(yīng)讓其自然彎曲,以防光束內(nèi)的纖維斷裂。攝像頭、電視轉(zhuǎn)換器應(yīng)安放在穩(wěn)妥處。避免與其他物品碰撞,各種聯(lián)機(jī)擦凈,分門別類盤放妥當(dāng)。
 
 
 
 
作者:桐廬洲濟(jì)醫(yī)療器械有限公司
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